為加快建設居家社區機構相（xiàng）協調、醫（yī）養（yǎng）康養相結合的養老（lǎo）服（fú）務體係和健康支撐體係。近年來，醫養結合工作取得積極進（jìn）展，但在（zài）政策支持（chí）、服務供給、隊伍建設等方麵仍存在一些難（nán）點堵點問題。為深入貫徹黨中央、國務院決策部署，認真落實全國老齡工（gōng）作會議精神，國家（jiā）衛生健康委會同相（xiàng）關部門研究起草了《關於進一步推進醫養結合發展（zhǎn）的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），推動各（gè）地破解（jiě）難（nán）點堵點問題，促進醫養結合發展。

一、如何發展居家（jiā）社區醫養結合服務？

聚焦提高（gāo）老年人居家和社區醫（yī）療（liáo）服務可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫療服務、增強社區醫養結合服務能力等2項措（cuò）施。支持有條件的醫療衛生機構為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務。實施社區醫養結合能力提升行動（dòng），有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養（yǎng）老服務機構、特困人員供養服務（wù）機構（gòu）（敬老院）利用現有（yǒu）資源，內部改擴建一批社區（鄉（xiāng）鎮）醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便（biàn）或（huò）確有困難的老年人提（tí）供醫養結合服務。推進中醫藥進家（jiā）庭、進（jìn）社區、進機構（gòu）。

二、如（rú）何支持醫療衛生機構開（kāi）展醫養結合服務？

《指導意見》提出，鼓（gǔ）勵醫療衛生機構依法依規在養老（lǎo）服務機構設立醫（yī）療服務站點，提（tí）供嵌入式醫療衛生服務。推（tuī）動醫療衛生機（jī）構將上門醫療服務向養老機構拓（tuò）展，為符（fú）合條件的入住養老機構的老年人（rén）提供家庭病床、上門巡（xún）診等服務。各地要優化醫（yī）療資源布局（jú），通過（guò）新（xīn）建、改（gǎi）擴建、轉型發展等方式，加強康複醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持（chí）老年醫學科和安寧療護科發展（zhǎn），支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構（gòu）轉型，開展康複、護理以及（jí）醫養（yǎng）結（jié）合服務。推動建設老年友善醫療衛生機構，方便老年人看病（bìng）就醫。同時，公立醫療衛生（shēng）機構開展居家醫療服務、醫養結合簽約服務，以（yǐ）及醫療資源（yuán）富餘的二級及（jí）以下公立醫療衛（wèi）生機構利用現有床位開展養老服務，要（yào）嚴格執行相關規範，收入納入醫療衛生機構收（shōu）入統一管理。

三、加強醫療養老資源共享有哪些舉措？

聚（jù）焦統籌利用醫（yī）療、養老等服務資源，優化服務（wù）銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助（zhù）殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。推進社區衛生服務機構與社區養老服務機構（gòu）、社區康複站（zhàn），鄉（xiāng）鎮衛生院與（yǔ）特困（kùn）人員供養服務（wù）機（jī）構（敬老院），村衛生室與農村（cūn）幸（xìng）福院、殘疾人照（zhào）護（hù）機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種（zhǒng）有效方式，實現資（zī）源共享、服（fú）務銜接。將養老機構內設的醫療衛生（shēng）機（jī）構納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內（nèi）的牽（qiān）頭醫院、康複（fù）醫院、護理院（中心、站）等（děng）建立雙向（xiàng）轉診機製，提供一體化、連續性服務，實現醫療、康複（fù）、護理、養老服務資源的高效（xiào）協同。鼓勵（lì）基層積極（jí）探（tàn）索相關機構養老床位和醫療床位按需規範轉換機製。

四、完善了哪些方（fāng）麵的支持政策？

針對醫（yī）養結合機構建設和（hé）運（yùn）營麵臨的實際困難，《指導意見》提出完善價格政策、加大保險（xiǎn）支持、盤活土地資源、落實財稅優惠等4項措施。公立（lì）醫療衛生機構為老年（nián）人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務（wù）價格上門服務費”的（de）方式收費。提供（gòng）的醫療服務、藥品和醫（yī）用耗材，適用本醫療衛生機構執行（háng）的醫藥價（jià）格政策。上門服務費可由公立醫療（liáo）衛生機構綜合（hé）考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求（qiú）關係等因（yīn）素自主確定。及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納（nà）入醫保定點管理。合理確定（dìng）養老機構內設醫療衛生機構醫保總額控製（zhì）指標。鼓（gǔ）勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構（gòu）預付（fù）部分醫保資金（jīn）。優先保障接收失能（néng）老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用地用於醫養結合項目建（jiàn）設。

五、如何加強人（rén）員隊伍建設？

聚焦擴大（dà）服務隊伍，提（tí）高（gāo）醫務人員從事醫養結合服務積極性，《指導意見》提出加強人才培養培訓、引導醫務人員從事（shì）醫養結（jié）合服務、壯大失能照護服務隊伍（wǔ）等3項措施。加快推進醫（yī）療衛生與養老服務緊缺人才培養，鼓勵普通高校、職業院校增設健康和養老相（xiàng）關專業和課程，擴大招生規（guī）模。大力開展醫養結合領域培訓，發揮有（yǒu）關職業技能等級證（zhèng）書作用。基層衛生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合（hé）服務的（de）醫療衛生機構傾（qīng）斜（xié）。根據公立醫療衛生機構開展醫養結合（hé）服務情況，合理核定績效工（gōng）資總量。公立醫療衛生機構（gòu）在內部績效分配時，對完成（chéng）居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜（xié）。通（tōng）過（guò）開展應急（jí）救助和（hé）照（zhào）護技能培訓等方式，提高失能老年人（rén）家庭照（zhào）護者的照護能力和水平。加強對護理失能老年（nián）人為主的醫療護理員、養老護理員的培訓。

六、加強行業監管有哪些要（yào）求？

聚焦落（luò）實行（háng）業監管責任，《指導意見》明確，將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務（wù）行業綜合監管和質量（liàng）工作考核內容，將養老機構內設醫療衛生機構（gòu）納（nà）入醫療衛生機（jī）構“雙隨機、一公開”監督抽查範（fàn）圍，將醫療衛生機構開（kāi）展養老服務納入養老機構“雙隨機、一公（gōng）開”監督抽查範圍，引導相關（guān）機構持續優化（huà）醫養結合服務。各相關部門（mén）要強化信息（xī）共享，健（jiàn）全（quán）各司其職（zhí）、各負其責、相互配合、齊抓共管的協同監管機製，著力推（tuī）動解決影響服務質量安全的突出問（wèn）題。

七（qī）、如何（hé）推動各項政策措施落實到位？

《指導意見》要求，各地（dì）區各有關部門要加強組（zǔ）織領導，將推進醫養結合（hé）發展納入經濟（jì）社會（huì）發展（zhǎn）規劃和國民（mín）健康、醫療衛生服務（wù）體係、老齡事業發展和養老服務體係等相關規劃。建立完善多部門協同推進機製，動員（yuán）社會力量（liàng）廣（guǎng）泛參（cān）與，以養老服（fú）務為基礎，以醫療衛生服務為支撐，推動醫養有機銜接，完善和（hé）落實各項政策措施。國（guó）家衛生健康委（wěi）會同（tóng）民（mín）政部等部（bù）門加（jiā）強對各地（dì）破除醫養結合難點堵點問題的督促指導。加強政策培訓和宣傳（chuán）引導，組織實施醫養結合示範項目（mù），及時總結推廣典型經驗，推動醫養結合高質量發展（zhǎn）。

（來源：老齡健康司）